黑热病

黑热病 （一）疑似病例：有流行区内生活史，具备以下表现： 1、黑热病：长期不规则发热、肝脾进行性肿大、贫血及营养不良，怀疑为血液病久治不愈者； 2、皮肤黑热病：无论有无黑热病史，出现丘疹、结节、褐色斑或红斑等皮肤损害，不能以其他病解释； 3、淋巴结型黑热病：腹股沟、腋下、肘部、颌下或颈等部位淋巴结肿大，不能以其他病解释。 （二）确诊病例： 1、骨髓或脾或淋巴结穿刺液，或皮肤组织涂片镜检或培养查见利什曼原虫； 2、病原学检查虽阴性，但血清免疫反应，例如荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验呈阳性反应，可结合流行病学史及临床综合判定，或锑剂获得治愈者。 实验诊断：疑似病例加1或2。 黑热病是杜氏利什曼原虫（黑热病原虫）所引起的慢性地方性传染病。过去流行于长江以北地区。传染源是病人和病犬（癞皮狗），通过白蛉传播。每年5￣8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。 本病潜伏期一般为3￣5个月，起病常缓慢。早期症状有发热、畏寒、出汗、全身不适、食欲不振等。热型不规则、有时24小时内体温可有2次升高。起病半年后，患者日渐消瘦，并出现鼻出血、牙龈出血、贫血、肝脾肿大，皮肤变黑（故称为黑热病）。在病程中，病情常有波动，缓解和加重交替出现。由于久病体弱，常易并发细菌性感染，如肺结核、支气管炎等。 怀疑黑热时，可作补体结合试验（阳性反应有诊断价值），骨髓及淋巴结穿刺涂片（找到病原体即可确诊）。 本病主要采用葡萄糖酸锑或戊烷脒治疗。如经药物治疗无效时，可考虑作脾切除术，术后再给予药物治疗，常可奏效。